Plasbuisvernauwing (urethrastrictuur)

De plasbuis is de buis waardoor urine van de blaas naar buiten stroomt. Bij mannen loopt de plasbuis door de prostaat en de penis. Soms ontstaat er een vernauwing in de plasbuis. Dit heet een plasbuisvernauwing of urethrastrictuur. Hierdoor wordt plassen moeilijker.

Klachten bij een plasbuisvernauwing

U kunt last hebben van:

• een zwakke urinestraal;
• moeilijk op gang komen van het plassen;
• langer moeten plassen;
• het gevoel dat de blaas niet leeg is;
• meer kracht moeten zetten bij het plassen.

Oorzaken

Een vernauwing ontstaat vaak door littekenweefsel in de plasbuis.

Mogelijke oorzaken zijn:

• een operatie via de plasbuis;
• gebruik van een katheter;
• een ontsteking van de plasbuis;
• een ongeluk, bijvoorbeeld een val op het kruis.

Soms is de oorzaak niet duidelijk.

Onderzoek en diagnose

Om te onderzoeken of u een plasbuisvernauwing heeft, doen we 1 of meer onderzoeken.

Flowmetrie (plastest)

U plast in een speciaal apparaat. Dit meet de kracht van uw urinestraal.

Urethrogram

Dit is een röntgenonderzoek van de plasbuis. Met contrastvloeistof maken we de vernauwing zichtbaar.

Cystoscopie

De uroloog kijkt met een dun slangetje met een camera in de plasbuis en blaas.

Behandeling van een plasbuisvernauwing

De beste behandeling hangt af van:

• de plaats van de vernauwing;
• hoe ernstig de vernauwing is.

Soms verdwijnt de vernauwing na behandeling. Soms komt deze terug.

Oprekken (dilateren)

Bij deze behandeling rekt de uroloog de plasbuis op. Dit gebeurt met staafjes of katheters.

• U krijgt een verdovende gel.
• De behandeling gebeurt in het ziekenhuis.
• Het kan ongemakkelijk of pijnlijk zijn.

Soms ontstaan bijwerkingen zoals:

• een bloeding;
• een infectie.

Oprekken helpt niet altijd blijvend. Daarom moet u dit soms vaker laten doen. In sommige gevallen leert u dit zelf te doen.

Insnijden van de vernauwing (urethrotomie)

De uroloog snijdt de vernauwing via een kijkoperatie open.

• Dit heet een Sachse urethrotomie.
• Bij een vernauwing aan het begin van de plasbuis heet dit een Otis urethrotomie.

Deze behandeling is geschikt bij kleine vernauwingen. De kans dat de vernauwing wegblijft na de eerste operatie is ongeveer 60%. De kans op succes is lager als u voor een tweede of volgende keer wordt geopereerd aan een terugkerende vernauwing. Soms wordt deze behandeling gecombineerd met oprekken.

Urethraplastiek (operatie)

Dit is een grotere operatie. De uroloog verwijdert het vernauwde deel van de plasbuis.

Er zijn verschillende soorten operaties, zoals:

• end-to-end urethraplastiek;
• onlay urethraplastiek.

De operatie gebeurt onder narcose of met een ruggenprik.
De kans op succes is ongeveer 90% bij een ervaren uroloog.

Perineostomie

Soms is een andere operatie niet mogelijk, bijvoorbeeld bij veel littekenweefsel. Dan kan de uroloog een nieuwe uitgang maken voor de urine in het gebied tussen de balzak en de anus.

• U plast dan zittend.
• Ook het sperma komt via deze opening naar buiten.

Wanneer contact opnemen?

Neem contact op met uw huisarts of uroloog als u klachten heeft bij het plassen. Hoe eerder we een vernauwing ontdekken, hoe beter we deze kunnen behandelen.