Wilt u een afspraak maken bij ons ziekenhuis? Vul dan het onderstaande formulier in. Zodra wij uw gegevens hebben ontvangen, proberen wij binnen 2 werkdagen contact met u op te nemen om een afspraak in te plannen.

Let op: Vult u dit formulier in voor iemand anders? Vul dan de gegevens van de patiënt in, niet die van uzelf. Zo zorgt u ervoor dat wij de afspraak goed en zonder vertraging kunnen regelen.